José Manuel Sánchez
Creador de la técnica electrólisis percutánea intratisular (EPI®)
Fisioterapeuta y Doctor en Ciencias de la Salud
Las lesiones deportivas siempre han marcado mi línea de investigación y práctica asistencial desde que acabé mis estudios de fisioterapia en el año 1991. En el año 1992 participé como fisioterapeuta voluntario en las Juegos Olímpicos de Barcelona, fue una experiencia significativa, pero algo me llamó la atención en aquellos JJOO y era la cantidad de deportistas que padecían de tendinopatía crónica. Muchos de ellos tenían que competir con tratamiento de AINES o mediante infiltraciones de corticoides e incluso algunos me comentaban de una historia evolutiva de cronicidad de 1, 2 y hasta 3 años. Sin duda, habían probado todo tipo de tratamientos, pero veían como sus esperanzas en la curación se desvanecían. Los tratamientos convencionales que aplicabamos en fisioterapia, no eran lo suficientemente eficaces para solucionar una lesión que por sus características clínicas e histopatológicas obligaban a muchos deportistas a retirarse de la competición. Aquello que en principio era una fustración se fue convirtiendo en una motivación para investigar sobre esta afección que tantos problemas suponía al deportista y al fisioterapeuta.
El problema central era ¿Cómo tratar de forma óptima las tendinopatías crónicas?. No fue hasta el año 1998 cuando empezaron a publicarse los primeros estudios sobre las causas histopatológicas de las tendinopatías, autores como; Jozsa L et al (1997), Alfredson,Khan KM (1999),Davis,Woo, Järvinen TA (1997),Almekinders LC et al(1998),Cook JL et al (1997) marcaron notablemente mi línea de investigación y cambio de paradigma en el abordaje terapeutico de este tipo de afección. Un artículo de Puddu G (1973) me llamó notablemente la atención, en el cual describía que el edema del peritendón que se observaba en las tendinitis rotulianas mediante resonancia magnética, no era propio de un exurado inflamatorio sino de una degradación del tejido colágeno del tendón, y para describir este hallazgo utilizó el término de tendinosis (degradación del tendón en ausencia de respuesta inflamatoria). A partir de aquí, todo empezaba a tener un cierto sentido, la cronicidad de muchos tendones ya no era por una inflamación crónica (tendini-tis) sino por un proceso degenerativo del tendón (tendin-osis). En este momento podía entender porque muchas tendinitis aplicándoles un tratamiento correcto con anti-inflamatorios no se solucionaban. Simplemente porque no era el tratamiento que debíamos emplear.
En el año 1998 empecé de forma consistente y casi “obsesoide” a estudiar a fondo las tendinopatías rotulianas, en todas sus áreas de conocimiento: desde las ciencias básicas, la clínica, la histopatología, el diagnóstico por imágen y sus tratamientos conservadores, no tan conservadores y nada conservadores. Hubo dos años entre 1998 y 2000 que dediqué casi en exclusividad a trabajar y desarrollar una nueva técnica de tratamiento de las tendinopatías y la bauticé con el nombre de electrolisis percutánea intratisular (EPI®) . Con la EPI® conseguía producir un lisis del tejido fibrótico degradado del tendón y favorecer una respuesta inflamatoria adecuada para estimular la reparación y/o curación del tendón.Los resultados eran satisfactorios si los comparaba con los tratamientos que realizaba hasta entonces. Pero existía un problema que no acababa de comprender y es que diferentes pacientes con la misma patología respondían de forma diferente al tratamiento. Aquí ¡había algo más! que se me escaba de las manos. Existía entre los numerosos autores consultados, ciertas discrepancias respecto a las causas del dolor en las tendinosis, y ese fue el motivo que me llevó a aplicar la técnica mediante ecografía dirigida, con el objetivo de realizar una intervención mínimamente invasiva sin incisión exclusivamente en el foco de la lesión. En esta situación, el programa de tratamiento ante una tendinopatía degenerativa debería incluir técnicas que incidieran sobre la biología del tendón para restablecer la homeodinámica celular y molecular y sobre la biomecánica del tendón para conseguir una reestructuración óptima de la matriz extracelular. Cuando el tratamiento conservador fracasa, la mayoría de los pacientes optan por el tratamiento quirúrgico,sin embargo el 45% de los casos no son superiores al trabajo excéntrico ( Bahr R. et al 2006). Recientemente, se han propuesto nuevas soluciones al tratamiento de la tendinopatía como son las infiltraciones con plasma rico en plaquetas (PRP) (Anitua E et al 2005), infiltraciones con polidocanol (Alfredson H et al 2007 ), aprotinina (Orchard J et al 2008) y la fisioterapia ha hecho lo propio con la electroestimulación percutánea con efecto electrolítico denominada electrólisis percutánea intratendinosa (EPI®). La EPI® es una técnica mínimamente invasiva que provoca en los tejidos blandos, un proceso inflamatorio local permitiendo la fagocitosis y la reparación del tejido afectado (Sánchez-Ibáñez JM 2008).
A Partir del año 2008 consideré que era el momento de transmitir mis conocimientos y experiencia al resto de la comunidad científica y fue cuando me plantee realizar los cursos de electrolisis percutánea intratisular (EPI®). He de confesar que desde el primer momento hubo un gran interés por parte de mis compañeros fisioterapeutas en aprender la técnica. Desde ese mismo momento hasta la fecha he formado en mi técnica EPI® a más de 1200 fisioterapeutas en España,Sudamerica y parte de Europa.Todos los cursos de EPI® están acreditados por la comisión de formación continuada del sistema nacional de salud y por el consejo catalàn de formación continuada de las profesiones sanitarias.
Equipo oficial que cumple con la normativa europea CE para realizar excluxivamemte la técnica de electrolisis percutánea intratisular (EPI®) epimedical SCP.
www.epimedical.es
